Mano gražioje šalyje, kaip ir daugelyje kitų pasaulio šalių, pastebime, kad nepaisant gerai apmokytų institucijų, turinčių tinkamai nustatytus insulto kodus, reperfuzijos dažnis insulto pacientams neauga, kaip tikėtasi. Pagrindinė šios situacijos priežastis yra ta, kad pacientai atvyksta už terapinio lango ribų.
Kas sukelia šiuos vėlavimus? Yra keletas priežasčių:
- Insulto simptomų supratimo trūkumas tarp gyventojų.
- Geografiškai sudėtingas reljefas, riboti keliai ir dideli atstumai iki įrenginių, galinčių gydyti insultą.
- Nepakankamas EMS mokymas apie tai, ką daryti ir kur eiti vežant insulto pacientą.
- Insulto identifikavimo skalių ir insulto kodų nevykdymas mažo sudėtingumo ligoninėse, kuriose nėra KT skenavimų ir aiškių protokolų, skirtų insulto pacientams valdyti ir nukreipti.
- Insulto priežiūros tinklo, jungiančio įvairias suinteresuotąsias šalis, nebuvimas: mažos, vidutinės ir labai sudėtingos ligoninės, greitosios pagalbos įmonės ir sveikatos sistema.
Susidūręs su šiais iššūkiais ir kliūtimis pacientų prieigai prie sveikatos priežiūros sistemos, nusprendžiau sutelkti dėmesį į Huilos departamento insulto tinklo formavimą. Pasirinkau šią sritį, nes tai buvo pirmasis regionas, kuriame dirbau, kai Departamento sveikatos sekretorius (teritorinis vyriausybės subjektas) priėmė Angelų įgyvendinimą ir sukūrė insulto tinklą šioje srityje.
Mes pradėjome dirbti kartu su Teritorinio subjekto ir EMS teisininkais, kad paskelbtume rezoliuciją, kuri klasifikuoja insultą kaip gyvybiškai svarbią avarinę situaciją, reikalaujančią laiku prižiūrėti artimiausią ir geriausiai apmokytą centrą.
Šis darbas prasidėjo 2022 m. balandžio mėn. ir baigtas 2023 m. gegužės mėn.
Tuo pačiu metu aš formavau Angelų institucijas ir padėjau keturioms labai sudėtingoms ligoninėms departamente laimėti WSO Angels apdovanojimus, būtent Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros ir Medilaser Neiva. Šios institucijos buvo strategiškai įsikūrusios su dviem šiaurėje ir dviem į pietus nuo miesto, leidžia mums padalinti gyventojus į du subregionus ir padidinti trombolizės galimybę. Perėjimas iš pietų į šiaurę trunka apie septynias valandas.
Rezoliucija buvo paskelbta gegužė 18, 2023, pirmenybę teikiant pacientų, patyrusių insultą, perdavimui. Su rezoliucija ir apmokytais centrais, kitas žingsnis buvo pradėti mokyti pirmojo lygio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus laiku atpažinti insultą ir anksti perduoti, kartu su EMS darbuotojais.
Ir čia prasideda mano kelionė – pažinti Huilos departamentą ir aplankyti anksčiau nepažįstamas vietas. Kad geriau suprastumėte regioną, leiskite man pateikti trumpą aprašymą.
Huila yra vienas iš 32 departamentų, sudarančių Kolumbijos Respubliką. Jos sostinė ir populiariausias miestas yra Neiva. Jis įsikūręs pietvakarių šalies, Andų regione.
Jame yra 37 savivaldybės ir 128 gyventojų centrai. Jos ekonomika sukuria 1, 62% Kolumbijos BVP. Tt gyvena 1 192 273 gyventojai (2024 m.), Tai sudaro 2,2% visų šalies gyventojų.
Jį daugiausia sudaro didysis Magdalenos upės slėnis, uždaras tarp centrinių ir rytinių kalnų, kurie šakojasi jos teritorijoje, o tada eina lygiagrečiai šiaurei, suteikdami jai ypatingų savybių, tokių kaip visos šiluminės grindys, nuo dykumos teritorijos iki sniego ant sniegu uždengtos Huilos viršūnių. Dėl tos pačios topografijos sunku pasiekti žemę.
Huilos departamente šiuo metu yra dvi vietinės asociacijos, kurias teisėtai sudaro ir pripažįsta Vidaus reikalų ir teisingumo ministerija. Tai yra Huilos vietinių tarybų asociacija (ACIHU) ir Huilos regioninė vietinė taryba (CRIHU). Etninės kilmės gyventojai čiabuvių rezervacijose atitinka 7 523 gyventojų (0,6%) populiaciją, o iš viso 17 vietinių rezervatų teritorijoje yra skirtingose etninėse grupėse.
Kaip sakiau, iš 37 savivaldybių, sudarančių Huilos departamentą, tik dvi turi institucijas, pasirengusi gydyti pacientus insultu - Neiva, sostinė, esanti į šiaurę, ir Pitalito, antrasis gyventojų miestas, įsikūręs į pietus.
Dabar planuojama mokyti 37 savivaldybes, turinčias mažai sudėtingumo sveikatos priežiūros įstaigas, laiku nustatyti insultą ir ankstyvą nukreipimą.
Savo nuotykius pradėjau 2024 m. Pasiekęs labai tolimas populiacijas, iki 8 valandų sausumos nuo Neivos, bet dvi valandas nuo Pitalito. Padedant Departamento sveikatos sekretoriatui ir ligoninėms, apmokytoms rūpintis insulto pacientais, man pavyko apmokyti 326 žmones iš pirmojo lygio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir ikiligoninės priežiūros. Iš viso aš vedžiau septynis mokymus skirtingose vietose, kuriose taip pat dalyvavo svečiai iš netoliese esančių miestų.
Man buvo labai malonu pamatyti pažangą insulto priežiūros srityje, kurią regionas turėjo. Kiekvienais metais jis viršija iš karto ankstesnį pacientų, kuriems buvo taikomas trombolitinis gydymas, skaičių. Tikiuosi, kad šis pirmųjų lygių mokymo darbas, pagalbos komandos ir priešligoninės personalas labai prisidės prie insulto tinklo stiprinimo.
2024 m. Tęsiu mokymus šioms komandoms, ir norėčiau, kad kitoje savo istorijoje apie Huilos departamentą galėčiau parodyti, kaip regione auga trombolizės greitis.
