Paolo Candelaresi buvo vos treji metai, kai \"Metallica\" įrašė savo pirmąjį albumą su garsiu ir gražaus \"Motorbreath\", daina apie gyvenimą greitoje juostoje. Keturiasdešimt metų jis šaukiasi savo skubos ir intensyvumo paaiškinti, kodėl jis yra avarinis neurologas.
Jei jūsų sunkiojo metalo atšaukimas yra šiek tiek rūdys, čia yra atidarymo žodžiai.
Gyventi ir mirti, juoktis ir verkti
Kai tai pamatysi, niekada nebūsi tas pats.
Gyvenimas greitoje eismo juostoje yra toks, koks jis atrodo.
Dabar įsivaizduokite, kad jis grojo pūslių 174 smūgių per minutę ir jūs gaunate idėją.
Būdamas 43-ejų, dr. Candelaresi patenka tarp dviejų insulto neurologų kartų - tų, kurie linkę skeptiškai vertinti naujas gydymo galimybes, ir jaunesnės kohortos, kuri su entuziazmu ir intervencionistiniu mąstymu artėja prie kraujagyslių neurologijos.
Kuri karta jis sutaptų su, buvo nuspręsta prieš 14 metų per dviejų mėnesių stažuotės Helsinkio universitetinėje ligoninėje, garsėja statybos efektyviausią ūminio insulto grandinės atsigavimo pasaulyje.
Būdamas medicinos studentas Neapolyje, Paolo gravitavo į neurologiją, o paskui - insultą. Likusią dalį padarė „Metallica“. Pasiryžimas gyventi visu greičiu arba niekas jo nepažymėjo dėl antrojo skilimo sprendimo priėmimo ir skubios intervencijos į ūminius įvykius, tokius kaip insultas. Tačiau iki kvietimo į Helsinkio (kuris buvo po jo dalyvavimo ESO insulto vasaros mokykloje Varšuvoje anksčiau 2010 m.), jis niekada nebuvo patyręs ūminio insulto gydymo.
Jis buvo uolus insulto mokinys, poruodamasis per dokumentus, kurių paskelbimo datas žinojo širdimi, tačiau tik Helsinkio laikais jis patyrė savo pirmąsias 20 beprotiškos drąsos sekundžių.
Dvidešimt sekundžių beprotiškos drąsos yra dažnai cituojama eilutė iš Matt Damon filmo Mes nusipirkome zoologijos sodą, kad žmonės galėtų veikti be baimės. Tačiau gydant ūminį insultą, šis drąsos šokas gali reikšti skirtumą tarp gyvenimo ir mirties, juokimosi ir verkimo.
\"Tos sekundės, kuriomis nuspręsite gydyti pacientą, yra vienos krypties gatvė\", - sako Paolo. „Jūs negalite sugrįžti. Jei esate teisus, pacientas gali pagerėti. Jei klystate, nėra gerų rezultatų.“
Helsinkis buvo svarbus Paolo karjeros taškas. Kai jo stažuotė baigėsi, jis pradėjo ieškoti ligoninės, kurioje galėtų įgyvendinti Helsinkio modelį ir ant jo uždėti savo antspaudą.
Nes kai tai pamatysi, niekada nebūsi tas pats.
Trys kartos
Dr. Antonio de Mase yra jaunas kraujagyslių neurologas, kuriam 20 sekundžių beprotiškos drąsos yra erdvė tarp mąstymo ir veikimo. Jis tapo gydytoju, nes jam patiko idėja ir tai, ką jis matė filmuose. Jis pasirinko neurologiją, nes ji suteikė jam galimybę pasirinkti norimą gyvenimo būdą, nesvarbu, ar jis dirba avarinėje situacijoje, ar sutelkia dėmesį į diagnostiką ir tyrimus. Ir vėl tas pats pasirinkimas.
34 metų tėtis 2022 metais prisijungė prie Antonio Cardarelli (HAC) ligoninės, nes būtent tokios ligoninės jis ieškojo – užimtos, gerai organizuotos ligoninės, kuri visada siekia tobulėti.
Didžiausia Pietų Italijos ligoninė HAC yra vienas iš pagrindinių Italijos insulto centrų ir septynių iš eilės ESO Angels deimantų apdovanojimų laimėtojas.
Kai Paolo Candelaresi pirmą kartą atvyko čia 2017 m., Jis ieškojo laiko ligoninėje, kur jis galėtų pakartoti tai, ką jis išmoko Helsinkio 2010 m. HAC jis rado gydytoją, kuris nepaisė savo kartos lūkesčių.
Dr Vincenzo Andreone (62) pristatė insulto švietimą HAC jau devintajame dešimtmetyje. Jis sukūrė pirmąjį insulto kelią ligoninėje ir atliko pirmąjį novatorišką trombolizinį gydymą, susidūręs su kolegų, kurie priešinosi neurologijos idėjai kaip disciplinos, susijusios su ekstremaliomis situacijomis, skepticizmu. Svarbiausia, kad Vincenzo tikėjo jaunesniosios kartos gydytojais, tokiais kaip Paolo, ir galimybe paversti HAC šiuolaikiniu kraujagyslių neurologijos centru, kur dauguma pacientų galėtų atlikti geriausius įmanomus visapusiškus gydymo būdus.
Keisti judesius į greitą eismo juostą
2021 m., Kai Vincenzo tapo HAC Neurologijos ir insulto skyriaus direktoriumi, pokyčiai persikėlė į greitą juostą. Svarbiausia, kad jų dalyvavimas kokybės stebėsenos iniciatyvoje MonitorISA padėjo jiems analizuoti savo veiklos rezultatus ir tobulintinas tikslines sritis. Vincenzo ir Paolo bendradarbiavo su nauju insulto keliu, kuris priėmė CT gydymą kaip prioritetinį veiksmą, atnešdamas Helsinkio modelį į didžiausią Pietų Italijos ligoninę. Ir su tuo revoliucija buvo baigta. Ligoninė 2021 m. paskutinį ketvirtį laimėjo savo pirmąjį ESO Angels apdovanojimą ir nuo to laiko deimantus traukia.
Pasikeitus protokolui, DNT mediana sumažėjo iki 42 minučių. Tyrimai, kuriuos jie pristatė ESOC 2023 m., parodė, kad CT gydomi pacientai parodė didesnį ankstyvą neurologinį pagerėjimą, praėjus dviem valandoms, 24 valandoms ir išskyroje, ir tris mėnesius turėjo žymiai didesnes galimybes pasiekti puikų rezultatą (60,1% ir 42,8%).
Gali būti sunku derinti klinikinę praktiką ir mokslinius tyrimus didelėje, perpildytoje ligoninėje, kurioje insulto komanda gydo ir renka duomenis apie 1000 pacientų per metus. Nepaisant to, HAC komanda yra pagrindinių tyrimų, įskaitant PRECIOUS, TICH 3 ir ESCAPE-NEXT, dalyviai, o jų gebėjimą atlikti tyrimus žymiai padidino atsidavusių jaunų neurologų puikus protas ir patyrusio vadovo, pvz., Vincenzo, priežiūra, Paolo sako.
2022 m. HAC tebeieško ligoninės Antonio de Mase. Jis patenkina jo „troškimą augti, priimti sudėtingesnius iššūkius, daryti daugiau tyrimų ir tyrimų, mokytis ir būti susijusiam su žmonėmis, turinčiais idėjų“. Dar ne laikas kitam žingsniui.
\"Svarbiausia yra ne pervertinti tai\", - sako jis apie tuos 20 sekundžių drąsos pliūpsnius, kurie suteiks nepažįstamajam antrą šansą gyvenime.
„Visada reikia būti šalia. Tai ne apie kažką naujo ar kitokio, jūs turite laikytis protokolo, veikti ir ne galvoti per daug. „Kiekvieną kartą jūsų paskutinė trombolizė buvo paskutinė išprotėjusios drąsos akimirka.
