„Tai buvo Levo idėja“, – sako neurologė ir visuomenės sveikatos specialistė Sabina Medukhanova, vadovaujanti Respublikonų insulto problemų koordinavimo centrui (RCCSP) Astanoje, Kazachstane. Faktas yra tai, kad jie jau kurį laiką apie tai galvojo - poveikis, kurį insulto modeliavimo centras gali turėti regionui.
Kazachstane nuolat vyko nauji insulto centrai, kuriuose dirbo jauni ir nepatyrę gydytojai, kuriuos reikėjo mokyti. Sabina ir daktaras Jerzhanas Adilbekovas, neurochirurgas ir insulto specialistas, kuris yra Kazachstano insulto lygos pirmininkas, teigė, kad Astanoje esantis insulto imitavimo centras gali netgi mokyti gydytojus kaimyninėse šalyse.
Idėja tapo konkretesnė 2023 m. Rudenį, kai Sabina ir kai kurie jos kolegos dalyvavo \"Angels Train\" trenerių dirbtuvėse Frankfurte, Vokietijoje. \"Aš kalbėjau su Levu\", - sako Sabina. „Jis man nesakė jokių rūpesčių, aš jį suorganizuosiu.
Gerai įrengtas simuliacijos centras (kuris iki šiol buvo naudojamas tik traumų specialistams mokyti) jau egzistavo naujai pastatytame Nacionaliniame skubios medicinos koordinavimo centre. Ir Angelų konsultantas Levas Prystupiukas žinojo, kur jis ras ekspertų, kad galėtų paleisti pirmąjį modeliavimą.
Nuo 2018 m. modernus simuliacijos centras Kaune, Lietuvoje, transformavo insulto mokymus Lietuvoje ir tapo insulto priežiūros kokybės gerinimo katalizatoriumi regione. Įsikūręs Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) ligoninėje, jis pasinaudojo bendra keturių insulto specialistų – prof. Antano Vaitkaus ir LSMU Neurologijos departamento prof. Vaido Matijosačio, prof. Aleksandro Vilionskio ir prof. Daliaus Jatuzio, atitinkamai respublikinės Vilniaus universiteto ligoninės insulto centro vadovo, ir Vilniaus universiteto neurologijos ir neurochirurgijos klinikos – patirtimi. Per ESOC 2024 Bazelyje praėjusių metų gegužę, tai keturi gavo ESO Dvasios meistriškumo apdovanojimą už jų indėlį į insulto mokymo Rytų ir Vidurio Europoje. Simuliacija Astanoje būtų tik antroji, vykdoma už jų centro ribų, kuriai jie remtųsi naujausia patirtimi Moldovoje.
Dr. Aleksandras Vilionskis nebuvo svetimas Kazachstano insulto bendruomenei, daugiau nei vieną kartą vadovavo treniruotėms kasmetinėje insulto mokykloje Kazachstane. Tačiau jį lydėjusiam daktarui Matijosaičiui 2024 metų spalį apsilankymas Astanoje būtų pirmasis.
Mokymasis juokiantis
Kazachstano insulto paslaugos pastebimai pagerėjo nuo 2016 m., Kai Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino ketverių metų insulto valdymo planą. Trombolizės dažnis 2016 m. pirmąjį pusmetį padidėjo nuo 1,33 % iki 5,40 %, o endovaskulinio trombektomijos dažnis padidėjo nuo 0,05 % iki 2,10 %. Tuo pačiu metu insulto centrų skaičius išaugo nuo 40 iki 81, kurį sudaro 30 visapusiškų insulto centrų ir 51 pirminis insulto centras.
Nuo 2017 m. kasmet vyksta mokslinė ir praktinė insulto konferencija, kurioje dalyvauja ekspertai, aistringai siekiantys pagerinti insulto gydymą ir priežiūrą. Sėkmė sekė. Netrukus po simuliacinių dirbtuvių spalį buvo paskelbta, kad 2024 m. Q3 penkios Kazachstano ligoninės laimėjo ESO Angels deimantų apdovanojimus – tris kartus daugiau nei ankstesniais metais.
Žinoma, daugiau insulto centrų reiškė, kad daugiau gydytojų turėjo būti apmokyti, kaip įgyvendinti gydymo gaires ir optimizuoti savo insulto kelią. Tai, kartu su daug dėmesio skiriant kokybei ir rezultatams, sudarė spalio inauguracinio insulto modeliavimo reikšmę. Insulto specialistai, kurie dalyvavo vėliau būtų skleisti savo žinias kolegoms jų pačių ligoninėse.
\"Tai buvo puiki patirtis mūsų gydytojams\", - sako Sabina apie dvi meistriškumo, simuliacijos ir sprendimų priėmimo seminarų dienas. „Tai buvo labai, labai interaktyvus ir visiems patiko vaidmenų žaidimas, jie puikiai praleido laiką. Kai žmonės mokosi juokdamiesi, mokymasis lieka \". Entuziazmas perkeltas į socialinę žiniasklaidą, sukuriant daugiau tokių intervencijų paklausą. \"Daug gydytojų, kurie nebuvo jo dalis, taip pat dabar nori tokio pobūdžio seminarų\", - sako Sabina.
Paprastai jis galėjo įvertinti simuliacijos sėkmę pagal užduodamus klausimus, sako Vaidas, pridurdamas, kad Klausimų ir atsakymų sesijos Astanoje sukėlė net keletą prieštaringų klausimų, kuriuos dalyviai galėjo jaustis patogiai kelti kitur.
Simuliacija paskatino tiek žinias, tiek pasitikėjimą, Levas sutinka. Tai buvo saugi erdvė, kurioje gydytojai galėjo pasidalinti savo patirtimi ir atvirai kalbėti apie tai, kaip viskas buvo daroma jų pačių ligoninėse, nebijodami kelti tam tikrų temų ir problemų.
Taip pat dalyvavo Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ir vyriausybės sveikatos ekspertų grupės atstovai, o PSO vėliau rekomendavo Angelų akademiją kaip švietimo platformą laiške sveikatos apsaugos ministrui.
Kauno-Astanos jungtis
Levas paaiškina, kodėl Astanoje yra svarbus insulto modeliavimo centras. Gydytojams iš Kazachstano ir jo kaimyninių šalių dalyvavimas panašiuose renginiuose už tūkstančių kilometrų tokiose šalyse kaip Vokietija buvo brangus pradžiai. \"Tačiau tai taip pat yra prieigos klausimas, su vizų reikalavimais ir kartais politinėmis priežastimis, kurios veikia kaip kliūtys\", - aiškina jis. Ir dar yra kalbos klausimas.
Lietuva ir Kazachstanas yra kilusios iš sovietinės praeities. Nepriklausomybei atgavus valstybes, jos turėjo skirtingus vystymosi kelius, tačiau Lietuvos vyresniosios kartos gydytojai vis dar gali naudotis rusų kalba komunikacijai, kuri leidžia dalintis savo žiniomis ir patirtimi.
Lietuva yra kelerius metus lenkia Kazachstaną dėl prieigos prie insulto priežiūros, o jų pačių proveržis įvyko 2014 m., kai buvo įkurtas nacionalinis insulto priežiūros tinklas. Kauno ir Astanos partnerystė leidžia Kazachstanui mokytis ir būti skatinamam Lietuvos išdidžaus insulto priežiūros dešimtmečio.
Bet kadangi mokymasis yra dvipusė gatvė, kokias naujas įžvalgas nešiojo Lietuvos gydytojai?
Aleksandras Vilionskis sako, kad svarbios pamokos susijusios su konkrečių ir sisteminių problemų, su kuriomis susiduria Kazachstano ligoninės, supratimu ir jų simuliacijos pritaikymu vietos sąlygoms. Jis sako, kad ateityje į renginius gali būti įtrauktos in situ modeliavimas dalyvaujančiose ligoninėse, kad jie galėtų stebėti kelią nuo durų iki gydymo ir nustatyti spragas, kurios sukelia vėlavimą tose ligoninėse.
Vaidui Matijosaičiui per pirmąjį vizitą Kazachstane patirtis patvirtino tai, ką jis jau žinojo. Jis sako: \"Net jei sistemoje yra skirtumų, mes visi turime tą patį tikslą - padėti žmonėms, sergantiems insultu. Tai tas pats, nesvarbu, kur mes einame. \"
