„Naujienos sparčiai plinta tokiame mieste kaip mano“, – sako gubernatoriaus Celestino Gallareso memorialinio medicinos centro Bohole, salos provincijoje Filipinų centrinėje Visajos regione, profesorius Christianas Emmanuelis Limas.
Miestas, apie kurį jis kalba, yra Tagbilaran miestas, provincijos sostinė ir vartai į salą. Tai vadinamasis „taikos ir draugystės miestas“, turintis galvoje garsiąją sutartį tarp vietinio vado ir ispanų kolonizatoriaus prieš keturis su puse šimtmečių. Šiandien tai yra vienas iš Filipinų progresyviausių miestų, o po 1 liepa 2019, gubernatorius Celestino Gallares memorialinis medicinos centras (GCGMMC) kalbėjo apie miestą.
Tagbilaran City yra kiekvieno colio dr Lim gimtasis miestas. Baigęs medicinos studijas Silimano universitete ir savo specializaciją neurologijoje Filipinų sostinėje Maniloje 2018 m., Jis vyko tiesiai čia - vienas iš tik dviejų salos neurologų ir vienintelis, kuris tarnauja visu etatu visuomenės sveikatos sistemoje.
GCGMMC yra tretinė ligoninė, tačiau kai daktaras Lim atvyko į 2019 m. Pradžioje, jis neturėjo specialios insulto priežiūros, kuri sudaro apie 70 procentų visų neurologinių atvejų. Jis kreipėsi į Angelų iniciatyvą, kad padėtų pertvarkymo programai, kuri prioritetą skyrė insulto slaugytojų mokymui ir duomenų tobulinimui.
Praėjus šešiems mėnesiams po to, kai jis atvyko, įvykis, kuris sukėlė liežuvius, buvo tas, kad GCGMMC ką tik gydė savo pirmąjį insulto pacientą trombolize, kaip jie sakė. \"Mes parodėme, kad po pusmečio seminarų tai, ką mes sakėme, buvo tiesa, kad mes galėjome padaryti tai, ką mes sakėme\", - sako dr. Lim.
Dėl tikslios priežasties, kad naujienos greitai pasklido tokiame mieste kaip jų, dr Lim ir jo komanda kantriai laukė paciento, kuris būtų pirmasis. \"Aš turėjau sėkmingai, arba visos mūsų pastangos būtų iššvaistytos\", - aiškina jis.
Pirmadienį, liepos 1 dieną, viena nedarbo slaugytoja iškvietė ligoninę ir pranešė, kad tėvas patyrė insultą. Jis buvo pakeliui jį nuvežti ir nuvežti į ligoninę.
GCGMMC insulto komanda buvo apmokyta, bet dar neišbandyta. Dabar visi jų mokymai prasidėjo, kai jie skubėjo susitikti su savo kolega ir jo tėvu greitosios pagalbos skyriuje. Dar prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės, išėjo žinia, kad Boholo saloje buvo insultui paruošta ligoninė.
Ši palanki pradžia paskatino slaugos personalą, sako Vanessa Alonso, GCGMMC ūminio insulto skyriaus slaugytojų vadovė.
„Matydami nepaprastą trombolizės veiksmingumą, paskatinome ryžtą ir dar labiau apsunkinome žinių ir tobulėjimo siekimą. Siekdami kompetencijos, surengėme daug insulto valdymo mokymų. Deja, pandemijos atsiradimas sustabdė šiuos planus, pažymėdamas pirmąjį svarbų iššūkį. Tačiau tai, kad nebuvo sutrukdyta vesti tiesioginius susitikimus, nesutrukdė mūsų įsipareigojimui mokytis. Su neįkainojama parama iš Angelai, mes dalyvavo internetinius kursus ir modeliavimą, virtualių paskaitų, ir instruktavimas ir mentorystės sesijų.
„Angelai taip pat vadovavo komandai optimizuojant mūsų insulto kelią. Šiuo atžvilgiu insulto priežiūros kokybės gerinimo registras (RES-Q) labai prisidėjo prie mūsų pažangos. Priemonė padeda mums stebėti mūsų insulto priežiūros rezultatus, nustatyti spragas ir įgyvendinti reikiamus koregavimus.“
Sėkmė atėjo anksti. 2020 m. pabaigoje GCGMMC laimėjo pirmąjį WSO Angels aukso apdovanojimą, o 2022 m. - pirmąjį deimantą. Dabar, kai aštuoni deimantų apdovanojimai buvo skirti jų kreditui, jie buvo viena iš trijų Filipinų ligoninių, pagerbtų kaip kompetencijos centras, pasiekęs deimanto statusą per visus keturis 2023 m. Ketvirtadalius.
\"Tai yra komandinės pastangos\", - sako dr. Lim. „Kai laive būna visi – nuo saugumo užtikrinimo iki nepaprastosios padėties skyriaus, radiologijos, patologijos, farmacijos, slaugytojų ir visų specialybių gydytojų – mes nuolat vertiname vienas kito atsaką, kad išlaikytume savo standartą“, – pridūrė jis.
2024 m. Kovo mėn. GCGMMC surengė antrąją insulto slaugytojų \"Masterclass 2024\", Filipinų ir angelų iniciatyvos insulto draugijos iniciatyvą, kuri per trejus metus sukurs 200 slaugytojų. 60 slaugytojų, kurie baigė savo pirmąjį modulį Tagbilaran kovo atvyko iš 15 ligoninių Visayas regione.
Mokymų slaugytojos taip pat yra pradinis taškas dr. Lim strategijai išplėsti insulto priežiūrą Boholo provincijoje. Tagbilaran City yra pietvakariuose nuo salos. Priešingame kampe yra Ubay, kur Don Emilio Del Valle memorialinė ligoninė yra skirta tapti antrąja Boholo insultui paruošta ligonine. Iki šiol keturios Ubay slaugytojos buvo tris mėnesius treniruojamos GCGMMC, kurias parengė Arthuro Mendezo vadovaujama insulto komanda, ir kovo mėnesį dalyvavo insulto slaugytojų meistriškumo klasėje. Tai atneša dr Lim žingsnį arčiau jo tikslo visiems Boholanos turėti vienodą prieigą prie įrodymais pagrįstos insulto priežiūros.
Norėdami suprasti tikslą, turite apsvarstyti salos topografiją. Boholas yra valcavimo ir kalvotas ir visame pasaulyje žinomas dėl savo šokolado kalvų, daugiau nei 1200 kūgio formos kalkakmenio kalvų, kurios vasarą rudos. \"Mes turime kalnus\", - sako dr. Lim. Taigi, nors Ubay gali būti tik 100 km nuo Tagbilaran, kelionė keliu trunka mažiausiai dvi valandas - \"su greitosios pagalbos vairuotoju, kuris lenktyniauja kaip \"Ferrari\" lenktynininkas\", priduria jis.
Kai Don Emilio Del Valle yra pasiruošęs insultui, visi saloje bus per 90 minučių nuo ūminio insulto priežiūros.
\"Mes nustatėme kai kuriuos gydytojus, kurie galės mums padėti valdyti insultą, tačiau mums reikia apmokyti slaugytojų ER ir insulto skyriuje\", - sako dr. Lim. „Mes visada galime atlikti telesultą, bet mums reikia slaugytojų ant žemės.
Jiems taip pat reikia informuotos visuomenės, kuri gali atpažinti insulto požymius ir žinoti, kaip svarbu ieškoti pagalbos per trombolizės langą. Tai iššūkis, kurį GCGMMC komanda priėmė su kūrybiškumu ir atsparumu, sako slaugytojas Alonso.
\"Mes organizavome insulto informavimo kampanijas mokyklose, barangėjuose ir kitose ligoninėse. Susisiekėme su kitomis savivaldybėmis, kad jos žinotų apie mūsų ligoninės teikiamas paslaugas ir sustiprintų ryšius su ekstremalių situacijų valdymo sistema, kad krizės metu būtų užtikrintas greitas ir koordinuotas atsakas.“
Prevencijos ir ankstyvo aptikimo žinia skleidžiama per internetines platformas, radijo transliacijas ir miestiečių susirinkimus, o ne formaliai pacientams ir jų globėjams kitose ligoninėse, įskaitant chirurgiją, akušeriją, ortopediją ir kt. Taip pat planuojama pasiekti moksleivius per mokyklos vadovus ir mokytojus.
Nors jie formaliai nematavo savo sąmoningumo veiklos poveikio, poveikis jaučiamas prie ligoninės durų. Dr. Lim sako, kad tai galimybė pažvelgti į ateitį.
Iš pradžių mes turėjome vieną pacientą, atvykstantį laiku per mėnesį, o dabar mes tromboliuojame septynis, 15, net 20 pacientų kiekvieną mėnesį.
Ką daktaras Lim nepadarys, jei pacientas yra kandidatas į trombolizę, prašo sutikimo. Priešingai: Jei jie atsisako būti gydomi, mes prašome jų pasirašyti atsisakymą.
Kalbant apie jo ligoninę, trombolizė yra standartinė priežiūra, ir jis daugiau neprašys jūsų sutikimo, kaip jis paprašys jūsų leidimo suteikti jums deguonį, jei jūs purškiate orą.
Nors Filipinuose dar nėra patikimų insulto atvejų duomenų, dr. Lim mano, kad tai yra didesnė, nei paprastai manoma. Jis sako: „Mes matome vidutiniškai aštuonis insultus per dieną, ir nė viena diena nepraeina be bent vieno insulto paciento.“
Kaip ir daugelis viešųjų ligoninių už didžiųjų besivystančių šalių miestų, GCGMMC paprastai dirba nuo 150 iki 200 procentų okupacijos, o tai kelia didelę naštą sveikatos priežiūros darbuotojams ir ligoninių ištekliams. Reaguodama į šią naštą, prieš penkerius metus ligoninė priėmė mantrą \"Taigi Gallares, So Kind\", kad paskatintų perdirbtus darbuotojus daugiau nei eiti per judesius.
Dr. Lim paaiškina: „Stengiamės suteikti aukščiausios kokybės paslaugas. Vienas iš kokybiškos priežiūros atributų yra gerumo vertė. Mantra yra priminimas, kad nepaisant mūsų užimtos apkrovos, mes vis dar turime būti malonūs. \"
